TIPO DE PROCEDIMIENTO: PARTO (Valor
E)
Parto: Asistencia en el paso de los
productos de la concepción a través del canal genital. Es la culminación del embarazo humano, hasta el periodo de salida del bebé del útero.
Existen 4 etapas en el parto que podemos visualizar en la siguiente imagen:
Parto
- Se aplica a los partos vaginales asistidos manualmente.
- La asistencia manual que se presta a un aborto espontáneo, también se considera como asistencia al paso de los productos de la concepción a través del canal genital y por tanto se codifica como un parto espontáneo.
- Solo hay un código valido en la tabla de PARTO: 10E0XZZ Asistencia al paso de productos de la concepción.
PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS AL PARTO
La
asistencia al parto, puede requerir además la realización de otros
procedimientos habituales:
Inducción del parto por rotura
artificial de membranas
La rotura artificial de membranas (amniotomía), se realiza para inducir o acelerar el parto. Este
procedimiento se realiza por vía vaginal realizando una pequeña punción o incisión de la bolsa
amniótica lo que permite la salida del líquido amniótico. Se trata por tanto de un procedimiento
de drenaje terapéutico. Hay entrada directa desde el índice alfabético por RAM y el código que
debe asignarse es 10907ZC (Drenaje en productos de la concepción de líquido amniótico,
terapéutico, abordaje orificio natural o artificial).
Inducción por administración de
medicamentos
El fármaco más utilizado para la inducción farmacológica es la oxitocina administrada por vía
intravenosa. Solo debe codificarse cuando se administra con el propósito de inducir el parto; si
solo se administra, para aumentar el trabajo de un parto ya activo, no se codifica por separado. La
administración intravenosa por vía periférica de oxitocina se codifica 3E033VJ, Introducción en
Vena Periférica de Hormona Otra Hormona, abordaje Percutáneo (-a) y la entrada en el índice
alfabético es:
Además de la administración de oxitocina, también es frecuente la utilización de óvulos de
prostaglandina por vía vaginal para favorecer la maduración del cuello uterino. La codificación
correcta es 3E0P7GC Introducción en Sistema Reproductor Femenino Otra Sustancia
Terapéutica, abordaje por Orificio Natural o Artificial (en este caso no existe la posibilidad de
especificar que la sustancia administrada es una hormona).
Episiotomía
La episiotomía es un procedimiento que se realiza en una mujer embarazada para facilitar y
apresurar la salida del feto. Consiste en una incisión quirúrgica en el perineo femenino. Al
realizarse sobre una estructura de la mujer que no afecta a los productos de la concepción se
codificará con el procedimiento División en la Sección Médico-Quirúrgica.
La realización de una episiotomía, implica la reparación de la misma y por tanto no debe
codificarse la episiorrafia como otro procedimiento adicional.
La episiorrafia es la intervención que consiste en la sutura de la herida quirúrgica llamada episiotomía que se realiza durante el parto. Se lleva a cabo suturando las caras internas de los labios mayores.
Anestesia epidural y analgesia
materna
Las anestesia epidural es una forma de anestesia regional que proporciona alivio del dolor
durante el trabajo de parto y el parto, actualmente se utiliza en el 80% de los partos atendidos.
Consiste en la introducción (Sección 3 Administración) de un fármaco anestésico en el espacio
epidural espinal (canal espinal) a través de un catéter. El código adecuado es 3E0R3CZ
Introducción en canal espinal de anestesia regional, abordaje percutáneo (-a) y la entrada en el
índice alfabético es la siguiente:
La anestesia epidural no es el único tratamiento que puede ayudar a la mujer a controlar el dolor
y la tensión durante el trabajo de parto. La administración de otros tratamientos se codificará en
la sección 3 Administración teniendo en cuenta la estructura donde se administre (vena, canal
espinal, etc.) y la sustancia administrada (analgesia, anestésico, etc.).
Monitorización fetal
La monitorización fetal es una prueba que tiene como objetivo controlar la actividad uterina y el
bienestar fetal intrauterinos.
Monitorización externa
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Monitorización interna
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Se hace colocando dos placas o
transductores sobre la piel del abdomen de la madre. Una, registra la
frecuencia del latido cardiaco fetal y el otro las contracciones uterinas. El
código correcto es 4A1HXCZ Monitorización en productos de la concepción, de
frecuencia cardiaca, abordaje externo (-a).
|
Se conecta un electrodo al cuero
cabelludo del feto introduciéndolo a través del cuello uterino, por lo que la
bolsa debe estar rota e implica la inserción del electrodo en el cuero
cabelludo fetal por lo que para codificar el procedimiento son precisos dos
códigos, uno para la monitorización de la frecuencia cardíaca 4A1H7CZ y otro
para la inserción del electrodo 10H073Z Inserción en productos de la
concepción de electrodo de monitorización, abordaje orificio natural o
artificial. Además de la frecuencia cardiaca la monitorización fetal permite
hacer un registro de la actividad eléctrica (valor 4 de Dispositivo/Función),
ritmo (valor F de Dispositivo/Función) o sonidos cardíacos (valor H de
Dispositivo/Función).
|
DESGARRO OBSTÉTRICO
Una de las complicaciones más frecuentes de la
asistencia al parto es el desgarro obstétrico. El desgarro perineal puede clasificarse
en cuatro estadios:
- Primer grado: Laceración superficial que incluye la mucosa vaginal, la piel del perineo o ambas.
- Segundo grado: Afectación de músculos perineales pero no del esfínter.
- Tercer grado: Afectación de músculos del esfínter anal pero la mucosa rectal esta íntegra.
- Cuarto grado: Afectación del esfínter y de la mucosa rectal.
Es importante saber que:
- La Reparación se realiza en las estructuras maternas que se hayan visto afectadas, por lo tanto habrá que buscar en la Sección Médico-Quirúrgica el sistema orgánico correspondiente a cada estructura.
- Hay que tener en cuenta, la normativa B3.5 de planos superpuestos.
- Si un procedimiento de Escisión, Reparación o Inspección se realizan en planos superpuestos del sistema musculoesquelético, se codifica como localización anatómica la capa más profunda.
- También tendremos en cuenta la norma B4.1b: Si el prefijo “peri” está asociado a una estructura anatómica para identificar el lugar en el que se ha llevado a cabo un procedimiento y la clasificación no tiene un valor preciso de localización anatómica que lo incluya, deberá codificarse de acuerdo a la estructura mencionada. Esta normativa solo es aplicable cuando no es posible determinar una localización anatómica más específica.
PARTO MÚLTIPLE
Cuando una mujer ingresa con una gestación
múltiple, solo se aplicará la codificación múltiple de procedimientos, si la
extracción de los recién nacidos se ha realizado de forma diferente en cada uno
de ellos. Si la asistencia prestada ha sido igual para todos los nacidos, se
asignará un único código.
TIPOS DE PARTO
Se pueden encontrar los enlaces en Youtube de cada tipo de parto, situado debajo de cada vídeo, tan solo haciendo click en el nombre.
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