La clasificación internacional de enfermedades o CIE-10 de diagnósticos, clasifica las
circunstancias y enfermedades relacionadas, o que complican o se agravan por el
embarazo parto o puerperio en el capítulo
15, y recogidos de la categoría O00-O9A.
Además existen otras categorías relacionadas: Z30-Z37, Z39,
Z3A y en la subcategoría Z03.7.
NORMAS GENERALES
- Estos códigos solo se utilizarán para codificar en episodio de la madre (nunca del recién nacido).
- Tienen prioridad en la codificación.
- Si la afección del paciente no afecta al embarazo, parto o puerperio se codificará como código adicional a la afección el Z33.1 Estado de embarazo incidental.
CRONOLOGÍA DEL EMBARAZO
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Circunstancia
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Semanas de Gestación
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Pretérmino
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20 + 1
día < 37 semanas completas
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A
término
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37 a 40
semanas completas
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Postérmino
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40 + 1
día a 42 semanas completas
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Prolongado
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> 42
+1 día
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INTERVALOS TEMPORALES DE LOS TRIMESTRES DEL EMBARAZO
La asignación del carácter final de trimestre se realizará con la documentación clínica, teniendo
en cuenta el trimestre en que se produce el ingreso o contacto. Esto se aplica a la asignación de
trimestre para afecciones preexistentes al embarazo, así como para las que se desarrollan o se
deben al embarazo. Se revisará el número de semanas de gestación en la documentación clínica
para identificar el trimestre adecuado al asignar el código.
Cuando una paciente es ingresada en el hospital por complicaciones del embarazo en un
determinado trimestre y permanece en el hospital durante el trimestre siguiente, debe
asignarse el código en base al trimestre en que se desarrolla el ingreso o contacto, y no en el
que se produce el alta.
SEMANAS DE GESTACIÓN
Se
debe usar un código adicional de la categoría Z3A para indicar las semanas de
gestación en la codificación del episodio de la madre. Esta categoría es de
aplicación a todas las etapas del embarazo y parto, excepto cuando se asignen
códigos de las categorías O00-O02.
SÉPTIMO CARÁCTER PARA IDENTIFICAR EL FETO
Ciertos
códigos en el capítulo 15 requieren séptimo carácter para identificar el feto
en una gestación múltiple que se ve afectada por la condición que se está
codificando. Se debe añadir el séptimo carácter apropiado a cada código de las
categorías y subcategoría. Los séptimos caracteres aplicables son:
- 0 no aplicable o no especificado, que se utilizará para:
- Para gestaciones únicas.
- Cuando la documentación en la historia es insuficiente para determinar el número de fetos afectados y no es posible obtener más información.
- Cuando clínicamente no es posible determinar el número de fetos afectados.
- 1 feto 1
- 2 feto 2
- 3 feto 3
- 4 feto 4
- 5 feto 5
- 9 otro feto
NOTA: Es muy importante revisar los excluye e incluye del séptimo carácter en la categoría o subcategoría correspondiente.
RESULTADO DEL PARTO
En
los episodios donde se produce el parto se asignará, junto a los códigos que
describan el episodio del parto, un código adicional de la categoría Z37.X
Resultado del parto, para indicar el número y el estado del recién nacido.
Estos códigos únicamente pueden ser utilizados en el episodio de la madre, en
el que ocurre el parto, nunca en el episodio del recién nacido.
ENFERMEDADES O CIRCUNSTANCIAS QUE COMPLICAN EL
EMBARAZO, PARTO O PUERPERIO:
Diabetes Gestacional
La
diabetes gestacional (inducida por el embarazo) es un tipo de diabetes que solo
se desarrolla durante el embarazo. Alrededor del dos al cien por ciento de las
futuras mamas desarrollan esta enfermedad, considerada una de las más comunes
en el embarazo.
- Suele aparecer durante el segundo o el tercer trimestre de gestación en mujeres que no eran diabéticas antes del embarazo.
- Puede causar complicaciones en el embarazo similares a las de una diabetes mellitus preexistente y también pone a la mujer en situación de mayor riesgo de desarrollar diabetes después del embarazo.
- Los códigos se encuentran en la subcategoría O24.4 (Diabetes mellitus gestacional)
- No se debe utilizar ningún otro código de la categoría O24 (Diabetes mellitus en el embarazo, parto y puerperio) junto con un código de la subcategoría O24.4.
- Los códigos de la subcategoría O24.4 incluyen las formas “con control dietético” y “con control con insulina”.
NOTA: Si una paciente con diabetes gestacional
se trata con ambas, solo se necesita el código de diabetes con control con
insulina. El código Z79.4 Uso (actual) prolongado de insulina, no se debe
asignar junto con los códigos de la subcategoría O24.4
Consumo de alcohol y tabaco
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ALCOHOL
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Asignar códigos de la
subcategoría O99.31 (Consumo de alcohol que complica el embarazo, parto y
puerperio) para aquellos casos en los que la madre consume alcohol durante el
embarazo o el puerperio.
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Asignar también un código
secundario de la categoría F10 (Trastornos relacionados con alcohol) para
identificar las manifestaciones del consumo de alcohol.
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TABACO
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Asignar códigos de la
subcategoría O99.33 (Hábito de fumar (tabaco) que complica el embarazo, parto
y puerperio) en todos los casos en los que la madre consume cualquier tipo de
producto del tabaco durante el embarazo o el puerperio.
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Asignar también un código
secundario de la categoría F17 (Dependencia de nicotina) para identificar el
tipo de dependencia a la nicotina.
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Existen imágenes impactantes en las que podemos ver mujeres embarazadas consumiendo estas sustancias.
Los códigos de las subcategorías O9A.3 (Maltrato físico que
complica embarazo, parto y puerperio) O9A.4 (Maltrato sexual que complica
embarazo, parto y puerperio) y O9A.5 (Maltrato psicológico que complica
embarazo, parto y puerperio) se deben secuenciar en primer lugar seguidos de
los códigos apropiados que identifiquen cualquier lesión asociada actual debida
al maltrato físico o al abuso sexual y al autor del maltrato.
La diferencia entre agresión y maltrato la define su objetivo. Mientras la agresión se define por la lesión que provoca, el maltrato queda descrito como sometimiento, humillación, dominio, miedo y esclavitud entre otras.
CONDICIONES ASOCIADAS A PARTO NORMAL
PROCEDIMIENTOS
ASOCIADOS A PARTO NORMAL
PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS A PARTO
NORMAL
PARTO
OBSTRUIDO
Es aquel en el
que, una vez iniciado el trabajo de parto, el feto no puede ser expulsado de
manera natural a través del canal del parto, siendo necesaria la intervención
mediante cesárea o parto instrumentado. En CIE-10-ES Diagnósticos los códigos
para el parto obstruido indican el motivo de la obstrucción y se clasifican en
las categorías O64 Trabajo de parto obstruido debido a mala posición y mala
presentación del feto, O65 Trabajo de parto obstruido debido a anomalías de la
pelvis materna y O66 Otras obstrucciones del trabajo del parto.
En la siguiente imagen observamos diferente posiciones del feto que ocacionan un parto obstuido.
1.- Presentación de nalgas es abierta con las piernas extendidas hacia arriba
2.- Presentación de nalgas completa, el bebe esta totalmente flexionado
3.- De
pies, uno o dos pies están en el cuello (a veces pueden asomarse)
4.- Situación transversa, puede que aparezca uno de los brazos
5.- Facial o de
frente, el feto presenta la cara al frente ya que ha extendido el cuello.
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